他心里下过一场雪(50)

　　江述宁便接着问了下去。
　　“什么时候出现反应异常的？药推完的时候还是推药过程中？”
　　两个人回答得都有些磕磕巴巴的，但现在也来不及顾忌那么多了。虽然心跳恢复，但病人的呼吸依然没有好转，陆洋看了一眼血氧饱和，还是得上麻醉紧急插管了。
　　但是没有开口，一切都还是等着江述宁决定。
　　这个搭桥的病人是林远琛组里的，现在既然是江述宁在跟，他严格来说又是二线算半个上级，自己自然也不会在这个时候贸然去拿主意。
　　心跳并不稳定，很快又突发了骤停，换了位置，陆洋开始按压，江述宁方才一直按了快十几分钟，腰都有些直不起，但还是一边快速地安排着药物配比和推注用量，又让关珩赶紧去推气管插管箱过来，准备吸痰插管。
　　关珩在行动之前，有意无意的看了一眼陆洋，见对方也是听着江述宁的安排做事，便也没有耽搁，迅速地准备着。
　　等到一切安稳下来已经五点多了。清晨的会议室里，气氛却有些凝重。窗外的天色才刚刚浮出一丝灰白的亮，陆洋开窗时感受到外头空气涌入鼻腔的一瞬带来的潮湿冷气，头脑昏胀间有些日夜不分的混沌感。
　　病人救回来，但同时问题也需要解决。
　　情况还没了解明白，护士小姑娘就已经吓得哭出了眼泪，连话都说不清楚，陆洋和江述宁紧拧着眉头一时也不知道该怎么继续。
　　关珩毕竟是科室内护理人员暂时的主事人，起身带着人女孩子先出去外面聊了。
　　规培的住院医是小余，杨皓走了之后就也依旧在林远琛组里，平日看着还是挺靠谱的，现在遇到这样的情况也是懵了。
　　“我跟她说了是要缓慢静脉推注的，口...口头医嘱，她也有复述一遍再做的......”
　　陆洋的语气有些不好，这种事情遇上了也很难克制住脾气。
　　“口头医嘱？当时你是在抢救吗？还是在手术中，如果都不是，你下什么口头医嘱？”
　　估计是临近交接班时间，或者是急着吃晚饭，所以才跳过了录入。
　　“我有没有跟你们说过及时记录！不要想着等明天，等吃完饭，除了紧急抢救可以通融到两小时内补上，那好，补开的医嘱用药签字的单子呢？”
　　“还......还没补，想着等早上......”
　　牛逼啊，简直要气笑了，陆洋满腹的无语，“之前左心室破了闹到医调委，律师都来了，你们都不当一回事儿是吗？”
　　小余低着头有些心虚也不敢回应。
　　江述宁一直沉默的皱着眉头，没有开口，毕竟科室的住院医管理和带教是作为住院总的陆洋在负责，现在陆洋发着脾气，他也不好插嘴。
　　关珩却在这时候推拉开门走进来，脸色铁青明显是带着怒气。
　　手上夹着病床记录的文件板就往会议室桌子上重重一拍，关珩的语气是少见的严肃和凛冽。
　　“人家小姑娘刚毕业过来不懂规矩，都知道下口头医嘱不合适，问了你两次你急着去拿外卖都不理，还有你口头医嘱根本就没说要缓慢推注，更没有具体多久完成静脉推注，中间间隔时间也没有交代，到底怎么回事？”
　　“我我我...我说了的！真的！我真的有说。”
　　扶额。
　　陆洋有些头痛。
　　江述宁开口。
　　“等林主任来了，再来处理这件事吧。”
　　药开得并没有问题，但是洋地黄类强心苷药物，在使用上从药剂量，与生理盐水，葡萄糖之类的配比，推注或者滴注的选择和方式都是必须非常严格谨慎的。
　　药物能救人也能害人，全看作为医生如何使用。
　　所以从开出医嘱到护士执行，都必须遵循严格的操作规定，规范的每一步才能保证责任严格落实。正常来说，医生在系统里开出医嘱记录，到护士确认执行都有道道审核关卡，首先系统会先判定用药量对于身体是否有危险，然后再是护士人为核对。对于抢救和术中的特殊情况也有流程，事后也要保留安瓿瓶作为凭据核对，补上用药医嘱记录。
　　但是有的时候如果没有按照定好的步骤做事，出了意外，在责任界定上就很容易起摩擦。
　　“他们这些规培住院医，不就是上手术被手术室的护士老师或者是平时被这科里有资历的陈姐她们训过骂过使唤过，没地儿撒气把火撒新人小姑娘身上嘛！”
　　关珩的情绪有些激动。
　　“现在情况还没说清楚，你说话先别这么冲。”
　　陆洋劝着，可是关珩明显是火气上脑，一句也听不进去。
　　“什么叫还没说清楚？”
　　“这事儿捅上去，让主任来处理，最多就是一起批评，但再往上报，更多的可能还是都推到姑娘身上，陆洋你就在医疗系统里，那么多护士被推出来担责任的事情，你看的还不够多吗！”
　　“现在两个人谁的责任都跑不了，肯定是会一起处理的，何况小余下医嘱的流程根本就不对，你何必这么说呢？”
　　陆洋知道他作为暂代护士长，情绪难免会激动，但被他这么一讲，气性也上来了。
　　“现在都什么年代了，一切都有规章可依，不会出现你说的什么推给谁这样的事的。大家一个科室都是同事合作关系，你不要一有什么事情就马上站对立好吗？”
　　“那你的事情是按照规章处理的吗？”
　　握在手里的苦咖啡浸泡着快要融化完的冰块，细密的水珠沿着杯身滑落在桌上洇出一片水渍。
　　都是最底层里工作赚钱的人大家都不容易，在心里这么想，但是陆洋和江述宁还是不得不在会上把这件事做了一个详细的说明。
　　林远琛一直安静地听，可能是因为最近真的太忙没有休息，眼睛里有了轻微明显的血丝。目光带着些许迫人的压力，缓缓扫过眼前站着的几个人，然后停在了江述宁身上。
　　“述宁做得很好，措施及时，病人现在没有大碍是万幸。”
　　手掌放在桌上，指端骨节缓缓地像是按着固定的间隔节奏敲击着办公桌，然后视线落在了陆洋身上。
　　“之前我就说过，一线住院医师从下医嘱到开药，护士执行，过程必须要按照规定严格要求，现在是怎么回事？”
　　所有人都是下意识地一缩，林远琛的目光再度来回，漫长的停顿和空白更像是逼问。
　　半晌。
　　“如果昨天晚上病人推注过快中毒反应救不回，你们谁打算承担？之前这么久没有出过这种情况，现在科里还在配合纠纷办，处理左心室破裂的案子，昨天下午我刚又去见过家属和调解委，今天就出这种问题，你们是觉得出现医疗纠纷是一件无所谓的事情，是吗？”
　　虽然林远琛声音不大，但是每一个字都仿佛带着压得人不敢抬头的力量，大气都不敢喘一声，所有人在林远琛面前都沉默了。
　　“我们这里常用的药物如果说跟心内科那边比起来，其实在复杂程度上真的要好一些了。之前也反复强调过用药谨慎，许多药物的常规知识都要掌握，也反复强调过程序正规，你们，”
　　手指往桌上重重一扣，语气陡然加重。
　　“全都听到哪里去了！”
　　“上级医师如果管理不了下面的住院医，那就是个人能力的问题了，陆洋，情况总结反思三千字，这件事情也不用你处理了，交给述宁和关珩，”林远琛一边说着情绪也没有任何的波澜，又看向两个当事人，“你们俩各自把材料说明准备一下，这件事情，上报医务科和护理部走正规流程，就这样。”
　　在场的每个人都不敢再开口，林远琛的决定和安排也没有人敢提出异议。
　　有些迟疑也有了一丝莫名的委屈，陆洋抬起头接触到林远琛的目光时，从那满满的威压和警告里，却多少能感受出一丝安抚。
　　不知道是不是自己的自作多情，林远琛可能是出于并不希望让自己在这件事情上出面。
　　可是某一个瞬间，也许始终是那件事情在脑海里作祟，又像是一处永远无法愈合的疮。那棵畸形又苍老的树垂坠出的长进他身体经脉里的根须，时刻都在往更深的血肉里扎根，每一次生长牵动都令他疼痛。